Не пропусти
Главная » Здоровье » Бремя инсульта в Африке: взгляд на настоящее и взгляд в будущее — PubMed на русском

Бремя инсульта в Африке: взгляд на настоящее и взгляд в будущее — PubMed на русском

Бремя инсульта в Африке: взгляд на настоящее и взгляд в будущее

Информация о нынешнем бремени инсульта в Африке ограничена. Цель этого обзора состояла в том, чтобы всесторонне изучить текущее и прогнозируемое бремя инсульта в Африке.

Мы систематически рассматривали имеющуюся литературу (PubMed и AJOL) с января 1960 года и июня 2014 года по поводу инсульта в Африке. Процентное изменение в возрасте, скорректированном по возрасту, смертности и инвалидности (DALYs) для африканских стран в период с 1990 по 2010 год было рассчитано на основе данных, полученных на основе модели глобального бремени болезней (GBD).

Исследования, проведенные на уровне сообществ, выявили стандартизованный по возрасту ежегодный показатель заболеваемости инсультом до 316 на 100 000 населения и стандартизованные по возрасту показатели распространенности до 981 на 100 000. Оценки на основе моделей показали значительное среднее увеличение стандартизованной по возрасту инсульта , Характерные факторы, обусловливающие существенные диспропорции в скорости распространения, пропорции ишемического инсульта, среднего возраста и летальности по сравнению с странами с высоким доходом, остаются неизвестными.

Хотя имеющиеся данные и доказательства исследований ограничены, бремя инсульта в Африке, по-видимому, возрастает.

Африканские страны переживают эпидемиологический переход, обусловленный социально-демографическими и образными изменениями1. Бремя неинфекционных заболеваний (НИЗ), включая сердечно-сосудистые факторы риска, увеличивается.1-3 Следовательно, заболеваемость инсультом, кардинальное осложнение сердечно-сосудистой факторы риска, по-видимому, растут в Африке и других странах с низким и средним уровнем доходов (LMIC ).3 Поэтому 86% всех смертей от инсульта во всем мире приходится на LMIC в Африке и на других континентах4. заболеваемость инсультом снижается в странах с высоким уровнем доходов.4,5

Как ни странно, недостаточно информации о нынешней эпидемиологии инсульта в африканских странах и других LMIC, где эти знания необходимы больше всего. Это обусловлено нехваткой рабочей силы и других ресурсов для борьбы с эпидемией и способствует ее созданию. 6. Для разработки и оценки эффективных и эффективных профилактических программ неотложной помощи и реабилитации пациентов с инсультом необходима точная, актуальная информация об обременении инсульта.

В попытке восполнить этот пробел в 2013 и 2014 годах сотрудники Global Burden of Diseases (GBD) опубликовали данные о бремени подтипа инсульта и инсульта на основе моделей с несколькими состояниями, реализованных в программной программе DisMod III. Эти модели были использованы для оценки случаев жизни, распространенности и инвалидности (DALYs) ишемического и геморрагического инсульта в разных странах по всему миру, но без особого внимания к Африке.2,7

Тем не менее, один метаанализ8 сосредоточился исключительно на распространенности и распространенности инсульта в Африке, хотя и с объединенными данными неравномерного качества. Кроме того, имеются некоторые публикации, основанные, главным образом, на больничных данных о бремени инсульта в Африке. Тем не менее ни одна из недавних публикаций не изучила бремя инсульта в Африке, в целом и в целом 9, одновременно выявляя пробелы в данных и предлагая соответствующие вмешательства. Эта полная продольная картина срочно необходима для разработки соответствующих вмешательств и разработки политических целей в рамках T4 (системный и политический уровень) и T5 (глобальная) трансляционная наука.10

Целями этого систематического обзора были изучение текущего бремени и последних эпидемиологических тенденций развития инсульта в Африке с использованием имеющихся ресурсов (существующих эпидемиологических данных и моделей) при выявлении пробелов в знаниях; и оценка будущего бремени и предложение гибкого и целостного плана действий по борьбе с эпидемией. Этот всесторонний анализ будет включать данные о заболеваемости, смертности, смертности от случая, распространенности, DALY, качестве жизни, сосудистых когнитивных нарушениях и стоимости ухода.

Систематический обзор литературы проводился в соответствии с руководящими принципами предпочтительных отчетов для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). В базе данных PubMed был исследован «Африка» в сочетании с каждым из следующих ключевых слов: «инсульт», «цереброваскулярная авария» «внутримозговое кровоизлияние» и «субарахноидальное кровоизлияние». Дальнейший поиск проводился с использованием комбинаций ключевых слов и стран Африки к югу от Сахары, таких как «инсульт Нигерия». Другие слова также использовались в сочетании с ключевыми словами, названиями стран и Африкой. Это были «эпидемиология», «распространенность», «заболеваемость» и «смертность». Исходные ссылки и цитаты были идентифицированы и отобраны для получения большего количества статей. Статьи были включены в количественный синтез, если они имели реферат на английском языке, были опубликованы в период с января 1960 года по октябрь 2014 года и описали эпидемиологическое бремя или детерминанты инсульта в Африке независимо от того, является ли оно оригинальным или нет.

Поиск дал в общей сложности 1 274 статьи (рис.1). Все статьи были первоначально просмотрены одним рецензентом. Мы исключили 404 статьи, которые были проиндексированы как в PubMed, так и AJOL, не имели абстракций или полного текста на английском языке или не были основаны на исследованиях на людях. Два рецензента прочитали оставшиеся 870 статей в полном объеме, чтобы оценить их право на количественный синтез. На рисунке 1 показаны детали процесса выбора обзора. Кроме того, данные были извлечены из данных, полученных на основе модели глобального бремени болезней (GBD).

Просмотрите процесс выбора. AJOL: Африканские журналы онлайн.

Статистический анализ проводился для расчета процентного изменения в показателях заболеваемости, смертности и смертности, скорректированных по возрасту для африканских стран в период с 1990 по 2010 год.

Изучение инсульта в Африке — это, в основном, больничные серии. Данные, основанные на больницах, не могут обеспечить оценки распространенности или заболеваемости (таблицы 1, 2), поскольку популяция под угрозой (то есть знаменатель) неизвестна. Более того, они также подвержены смещению рефералов. Пациенты, которые быстро умирают от инсульта или с легким инсультом, могут не попасть в плен.12 Тем не менее, серия случаев содержит информацию об относительной частоте инсульта по сравнению с другими заболеваниями, требующими госпитализации.

* Комбинированные ставки, включая как сельские, так и городские общины.

* Комбинированные ставки, включая как сельские, так и городские общины.

Инсульт является ведущей причиной медицинской комы в Нигерии.13 Это также ведущая причина приема от осложнений, связанных с гипертонией, что составляет 40% гипертонических осложнений в университетской больнице Университета Порт-Харкорт, Нигерия.14 В нескольких исследованиях Западноафриканского субрегиона, он стал основной причиной неврологических госпитализаций взрослых, составляющих до 65% таких случаев [15].

Кроме того, в некоторых учреждениях, которые контролировали прием пациентов с инсультом, наблюдалось устойчивое увеличение числа случаев приема инсульта. В Танзании число случаев приема инсульта увеличилось с 23 на 100 000 в 1935 году до 86 на 100 000 в 1962 году16. В Гане число пациентов с инсультом, принимавшихся в год, увеличилось с 50 в 1960 году до 622 в 1993 году, а процент от общего числа случаев приема взрослых взрослых из-за инсульта увеличилось с менее чем 2% в 1960 году до примерно 12% в 1993 году.16

В Африке явно растут госпитализации в больницу. Хотя это может быть связано с усилением патронажа ортодоксальной медицины, увеличение числа случаев инсульта у стареющего населения в условиях эпидемиологического перехода является более правдоподобным объяснением12.

Используя данные по больницам, в пяти исследованиях оценивался уровень заболеваемости сырьем в пределах 31/100 000 в год в Хараре, Зимбабве, в 19918,17,18 до 149/100 000 в год в Мапуту, Мозамбик в 2006 году8,17,19

(Таблица 1). В метаанализе, проведенном Adeloye, объединенная оценка 77,39 / 100 000 в год (95% ДИ = 51,31-103,48) из исследований в больницах8 была ниже, чем из исследований на уровне сообществ. Это может указывать на то, что имеющиеся в больницах исследования в Африке недооценивают заболеваемость инсультом в результате исключения смертельных или умеренных случаев, которые не присутствуют в этих больницах.

Частота инсульта, оцениваемая на основе репрезентативных выборок сообщества с тщательным определением случая и точной диагностикой в ​​течение минимального периода в три года, дает гораздо больше информации об обременении инсульта, чем обследование на базе больницы. Тем не менее, такие исследования требуют значительных ресурсов и строгих методов16.

В странах Африки к югу от Сахары имеется несколько исследований по заболеваемости на уровне общин (таблица 1). Из (1973-1975) регистра инсульта в Ибадане, Нигерия, сырая годовая заболеваемость впервые перенесенных инсультов составляла 26 на 100 000. Однако это, вероятно, недооценивается из-за трудностей с установлением случая, вызванного очень большим населением, малый учебный персонал и невключение тех, кто покровительствовал традиционным целителям20.

В Танзании заболеваемость инсультом была зарегистрирована на двух участках демографического наблюдения: Хай (сельское) и Дар-эс-Саламе (городские) в период 2003-2006 годов. Пациенты с инсультом были идентифицированы с помощью системы местных исследователей и связи с местным больничным и медицинским персоналом. Пациенты, которые умерли от инсульта до вербовки, были идентифицированы с помощью вербального аутопсии, что могло включать в себя неинтенсивные инсульты.16 Общий уровень заболеваемости годовым уровнем заболеваемости составил 94,5 на 100 000 в Хай и 107,9 на 100 000 в Дар-эс-Саламе (таблица 1 ). При стандартизации по возрасту к населению ВОЗ по всему миру ежегодные показатели заболеваемости инсультами составляли 108,6 на 100 000 в Хай и 315,9 на 100 000 в Дар-эс-Саламе.16

Стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости инсультами в Хай были аналогичны показателям в развитых странах. Тем не менее, стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости в Дар-эс-Саламе были выше, чем в развитых странах. Это может быть связано с различиями в распространенности факторов риска, что подчеркивает важность скрининга здоровья на уровне сообщества16.

Недавний опрос домохозяйств в Аль-Кусейре (город) в Египте 8,17,21 с 2009 по 2012 год показал, что ежегодная заболеваемость в 181 на 100 000 населения, но стандартизованная по возрасту заболеваемость не была рассчитана (таблица 1 ). Кроме того, Farghaly et al. провел отбор от двери до двери в районе Аль-Харга, Египет, 8,17,22 с 2005 по 2009 год и сообщил о ежегодной годовой заболеваемости в 250 на 100 000 населения (таблица 1). Хотя стандартизованная по возрасту заболеваемость была, вероятно, выше, чем в Танзании (Дар-эс-Салам), которая является самой высокой в ​​мире, 23 о ней не сообщалось.

Как правило, уровень заболеваемости населения на уровне населения был выше, чем в больницах, начиная с 26,0 / 100 000 человеко-лет в Ибадане, Нигерия в 1979 году, 8,17,20,24 до 250/100 000 человеко-лет в Аль-Харге, Египет в 2007 году8,17,22

(Таблица 1). Метаанализ случайных эффектов сырой популяции на уровне заболеваемости составил 112,94 / 100 000 человеко-лет (95% ДИ = 90,7-135,0) .8 Однако этот метаанализ включал исследования заболеваемости с неполным выявлением случаев, 24 проведенные над одним год, а не рекомендованный трехлетний период.8,12,16,17 Таким образом, исследования, сообщающие о низких показателях, могли быть отмечены недооценкой бремени инсульта в Африке, и, как сообщается, объединенная оценка 8 могла быть намного ниже, чем истинные ставки.

Коэффициенты сырой нефти предоставляют ценную информацию, отражающую бремя болезней, вызванных воздействием на здоровье человека, с учетом распределения по возрасту для страны (т. Е. Если в конкретной стране имеется большое количество ударов, поскольку она имеет относительно большое пожилое население, они тем не менее должны заботиться об этом большем количестве людей), тогда как скорректированные показатели позволяют сопоставить более сопоставимую основу между риском развития инсульта в течение жизни жителей страны и для сравнения между странами.23 Показатели сырой нефти недооценивают воздействие удара по стране, особенно когда штрихи происходят на младшего возраста, как это происходит в Африке.

Тем не менее, годовой уровень заболеваемости сырой нефтью в Египте был выше, чем отчеты Béjot et al. во Франции (113,5 на 100 000), Corso et al. в Италии (223 на 100 000), Vega et al. в Испании (113,5 на 100 000), 22 и Pandian et al. в Индии (от 119 до 145/100 000) .25,26 Стандартизованная по времени частота инсульта в Танзании была аналогична темпам в Китае, где стандартизованная по возрасту частота первого удара на 100 000 человеко-лет быстро увеличивалась с 124,5 в 1992-1998 годах до 190,0 в 1999-2005 годах и 318,2 в 2006-2012 годах27.

К сожалению, строгое исследование случаев инсульта не проводилось дважды в одном и том же месте, чтобы обеспечить данные о секулярных трендах в отношении «скорости» (тенденции) развития инсульта в Африке. Используя данные GBD (рис.2), увеличение стандартизованной по стандарту частоты ишемического инсульта с 1990 по 2010 год составляло от 5,2% (Южная Африка) до 27,8% (DRC, таблица 3).

Полученные в результате моделирования процентные изменения в показателях ишемии и геморрагического инсульта в африканских странах в период с 1990 по 2020 год.

* Страны с минимальным и максимальным изменением ставок. ** Среднее процентное изменение.

В целом, в Африке произошло значительное (p 75 лет16. Уровень смертности от инсульта был 127 на 100 000 в возрасте старше 35 лет16. В ходе устного исследования аутопсии в Танзании инсульт вызывал 5,5% смертей среди взрослых в трех регионах [Дар- эс-Салам (городские), Хай (процветающий сельский) и Морогоро (бедные сельские)] 16.

Очевидно, что смертность от летальных исходов по возрасту в Асинкуре и трех регионах Танзании, упомянутых выше, может быть такой же высокой, как в Англии и Уэльсе, и, возможно, выше в младших возрастных группах, но необходимы более крупные исследования, основанные на точных данных о важной регистрации. будет свидетельствовать о любых изменениях смертности от инсульта, особенно в том, что касается образа жизни, риска сердечно-сосудистых заболеваний, возрастной структуры населения, относительной заболеваемости и изменения уровня смертности в Африке.

GBD рассмотрела проблему отсутствия или низкого качества эпидемиологических данных из стран Африки к югу от Сахары путем включения ковариатов (факторов риска ССЗ, национального дохода, различий в методе измерения) и «силы заимствования» из близлежащих регионов и лет наблюдения в CODEm и Модели DisMod-MR; и используя стандартные предположения о взаимосвязи между заболеваемостью, распространенностью, смертностью от случая и смертностью в моделях DisMod-MR.3 В ансамблевом подходе объединены различные результаты модели, разработанные с использованием различных комбинаций ковариатов и статистических подходов.2,7,49

Используя эти модели, ведущей причиной сердечно-сосудистых заболеваний, вызванной смертью и инвалидностью в 2010 году в странах Африки к югу от Сахары, был инсульт3. Кроме того, в Krishnamurthi50 сообщалось о более высокой возрастной смертности от смертности от геморрагического инсульта в странах Африки к югу от Сахары, чем в Северной Америке и Европе.

В целом, GBD создала стандартизованную по возрасту смертность от инсульта от 52,0 до 136,7 на 100 000 человек в 2010 году.2,49 Действительно, разница в уровне смертности от самых низких смертей была в 10 раз выше, чем в развитых странах, и самые высокие показатели смертности, наблюдаемые главным образом во многих странах Центральной и Западной Африки и других LMIC.5

Помимо сравнения показателей смертности в данный момент времени, важно также изучить тенденцию к прогнозированию будущего бремени болезней. На Сейшельских островах уровень смертности (на 100 000 человек, стандартизованный по возрасту для стандартного населения ВОЗ) уменьшился с 250/140 (мужчины / женщины) до 141/86 для инсульта, что соответствует 44/39% за 22 года. Однако общий уровень смертности от инсульта оставался высоким, подчеркивая необходимость усиления профилактики и контроля неврологических заболеваний.2, 49

Используя данные GBD (таблица 3, рис.3), процентное изменение смертности от ишемического инсульта с возрастом с 1990 по 2010 год варьировалось от -45,5% (Маврикий) и до 95,0% (Буркина-Фасо). В целом, в Африке произошло статистически значимое (p = 0,001) медианное изменение стандартизованной по стандарту смертности от ишемического инсульта в возрасте от -7,5% в период с 1990 по 2010 год. Аналогичным образом (таблица 3) изменение стандартизованной по возрасту смертности от геморрагического инсульта за тот же период колебался в пределах -52,2% (Экваториальная Гвинея) и 67,9% (Буркина-Фасо). В целом, в Африке произошло значительное (p 5,2 ммоль / л у 25% людей в возрасте> 35 лет. Повышенные уровни холестерина, по-видимому, более распространены в городских районах и среди более высоких социально-экономических классов. 66

Эпидемия инсульта, гипертонии, диабета и дислипидемии в Африке обусловлена ​​многочисленными факторами, работающими коллективно. Факторы ожирения и образа жизни, такие как плохая диета, сидячий образ жизни и курение, способствуют увеличению частоты инсульта в Африке.

В метаанализе среди западноафриканских популяций распространенность ожирения составляла 10,0%. Исследование в Бенине показало, что абдоминальное ожирение положительно связано с повышенной вероятностью метаболического синдрома. Ожирение было преобладающим фактором риска для женщин по сравнению с мужчинами, но курение было главным фактором риска для мужчин.66 Кроме того, структурные и системные проблемы, такие как отсутствие инфраструктуры для здравоохранения, урбанизация, нищета и отсутствие правительственных программ, также приводят к этому эпидемии и препятствовать надлежащим мерам профилактики, эпиднадзора и лечения.66

Каротидный атеросклероз, измеренный увеличением толщины интима-среды сонных артерий (CIMT) и диаметром сонной артерии, был связан с инсультом среди африканцев.54,71-73. Кроме того, гиперинтенсивность белого вещества может быть фактором риска развития инсульта у африканцев.74

Повышенные уровни гомоцистеина (связанные с сердечно-сосудистым эндотелиальным повреждением) 75,76 и метаболический синдром (предполагающий сопутствующую гипертонию, ожирение, дислипидемию и / или гипергликемию) 77 также были задокументированы как факторы риска развития инсульта у африканцев.

В нигерийских африканцах инсульт ухудшает все аспекты связанного со здоровьем качества жизни (HRQOL), особенно домены в физической сфере (физическая, когнитивная, психоэмоциональная и эко-социальная сферы). Тяжесть ухудшения коррелирует с серьезностью инсульта.78-80 Многие из этих отключающих мазков происходят у молодых людей. Инсульт происходит в более молодом возрасте в 57 лет в Африке по сравнению с 66,0 годами в странах с высоким доходом (HIC); в те ≤ 45 лет: 24% в Африке, 8% в HICs) .53,56

В целом, инсульт имел тенденцию возникать у более молодого населения африканцев по сравнению с странами с высоким уровнем доходов.53,56 Это может быть связано с генетическими факторами, высокой долей недиагностированной и неконтролируемой гипертонии, более низкой продолжительностью жизни в африканских странах и более высокой долей молодых людей.53,81

Инсульт является ведущей причиной позднего наступления судорожного синдрома среди африканцев82. На его долю приходится 22,5% изъятий после возраста 25 лет.82 В нигерийском исследовании наиболее распространенный тип приступов был простым, а наиболее распространенные электро- энцефалографическое обнаружение заключалось в наличии очаговых эпилептиформных разрядов с последующим фокальным замедлением.82 В течение трехмесячного наблюдения у 52% пациентов наблюдался хороший контроль приступов.82 В других исследованиях 48,3% пациентов нигерийского инсульта имели сосудистые когнитивные нарушения, 83, в то время как серьезная депрессия была обнаружена среди 30% пациентов с африканским инсультом.84 Несмотря на эти пагубные последствия инсульта, уровень информированности общественности о его факторах риска и предупреждающих признаках в Гане составляет 84,85, а плохое понимание его факторов риска и особенностей среди больничных работников в Нигерии.83

Экономическое бремя удара значительно. Стоимость инсульта за 2002 год оценивалась в 49,4 млрд. Долл. США в Соединенных Штатах, тогда как расходы после выписки из больницы оценивались в 2,9 млрд. Евро во Франции.16,70,86,87 Очевидно, что даже доля таких сумм может нанести огромный экономический ущерб странам с низким доходом70.

В Африке очень мало исследований стоимости лечения инсульта. Исследование, проведенное в Того, оценило прямые затраты на одного человека в размере 936 евро за 17 дней, что примерно в 170 раз превышает средние ежегодные расходы на тотализатор в Того. 8. Субсидирование и улучшение послеутробного ухода могут помочь снизить смертность и заболеваемость инсультом в Africa.89

Хотя за последние два десятилетия смертность от инсульта была стандартизирована по возрасту, абсолютное число людей с инсультом каждый год, выжившие после инсульта, связанные с ними смертельные случаи и общее глобальное бремя инсульта (DALYs lost) велики и увеличиваются , Необходимы дальнейшие исследования для улучшения понимания детерминант инсульта и нагрузки во всем мире, а также для установления причин различий и изменения тенденций в нагрузке на инсульта между странами с разными уровнями дохода.2

В Африке, несмотря на огромное и растущее бремя, были выявлены многочисленные пробелы в необходимых данных и мерах по борьбе с этим бедствием. Для большинства прямых наблюдательных исследований и моделей наблюдалось временное отставание примерно от трех до шести лет между сбором данных, анализом и публикацией. Неполное понимание структуры и детерминант инсульта, типа, подтипа, исхода, осложнений и нагрузки. Кроме того, распространенность, распространенность, относительный риск и связанные с населением риски (PAR) факторов геномного и экологического риска развития инсульта среди африканцев неизвестны. Необходима оценка гипертонии и ее факторов риска. 90 Также необходима точная демографическая информация населения, необходимая для определения ставок.

Кроме того, неизвестны причины диспропорций и изменений тенденций развития бремени инсульта у LMIC / HIC, белых / африканцев, а также геномной архитектуры инсульта среди африканцев. Специфический геномный, генно-экологический и экологический риск и защитные факторы для возникновения инсульта, типа, типа, подтипа, исхода и текущей скорости распространения среди людей африканского происхождения неясны. Существует также потребность в показателях и детерминантах уровней артериального давления и приема пищи.

Прогнозы, основанные на текущих тенденциях, частоте распространения, распространенности факторов риска, связанных с населением рисках и относительном риске факторов риска, пришли к выводу, что к 2030 году инсульт станет второй ведущей причиной смерти во всем мире, первой ведущей причиной смерти в середине — страны-участницы и третий в странах с низким уровнем дохода. 91

Таким образом, четырехугольник удара предлагается в качестве целостного синергизма четырех столпов, направленных на отмену растущего бремени. Этот подход согласуется с успешными высокоэффективными вмешательствами, осуществляемыми в Соединенных Штатах в течение последних пяти десятилетий 68, а также с целями глобального сокращения бремени во всем мире от Всемирной ассоциации инсульта (http://www.worldstroke.org/) и Всемирной лигой гипертонии (http://www.worldhypertensionleague.org/), что привело к сокращению бремени инсульта в странах с высоким уровнем доходов2. Ожидается, что, если ресурсы будут эффективно применяться аналогичным образом в LMIC, бремя удара будет уменьшено. Эти ресурсы включают:

• синергетический эпидемиологический надзор и исследовательские сети, изучающие и отслеживающие тенденции в отношении бремени, структуры и детерминант (ген, окружающая среда, ген-ген, генная среда, транскриптомика и т. Д.), Такие как проект исследования исследовательской и образовательной сети (SIREN)

• первичные, первичные и вторичные профилактические программы на индивидуальном, семейном, системном и общинном уровнях; связанное с больницей управление рисками для снижения объема сосудистых событий после инсульта (THRIVES), 10,92,93 улучшение грамотности и раннего распознавания инсульта

• Острые учреждения по уходу за телом с быстрым эвакуационным обслуживанием

• Услуги по реабилитации и восстановлению инсульта.

В отличие от снижения показателей инсульта в нескольких развитых странах, частота инсульта в Африке, особенно геморрагический инсульт, существенно возросла за последние 20 лет. Ожидается, что этот рост будет продолжаться, если не будут незамедлительно введены широкомасштабные скоординированные усилия, основанные на правдоподобных парадигмах, которые включают установление и накопление научных данных.

Результаты этой оценки предполагают, что модели вмешательства, такие как «четырехугольник», реализованный в рамках проекта SIREN, могут быть эффективными усилиями по стимулированию снижения риска в этой глобальной группе высокого риска. SIREN готова идентифицировать уникальные факторы риска (генетические и экологические), связанные с инсультом, типом, подтипом, образцом и результатом у черных африканцев (в Африке и США). SIREN призвана существенно улучшить наше понимание факторов, которые могут быть устранены для улучшения результатов инсульта и, возможно, других сосудистых заболеваний, таких как болезнь коронарных артерий и хроническая болезнь почек у людей африканской родословной.

Более 3 000 африканских парных контрольных пар будут сравниваться с 1 000 афроамериканцев и 12 000 белых американцев в исследовании причин изменения географических и расовых различий в обследовании (REGARDS). Цель исследования — открыть / изучить потенциально модифицируемые генетические пути для риска инсульта, которые могут быть распространены среди людей африканской родословной.

• Точные эпидемиологические данные об инсульте в Африке скудны.

• Тем не менее, стандартизованные по возрасту показатели ежегодного инсульта могут составлять до 316 на 100 000, а стандартизованные показатели распространенности по возрасту могут составлять до 981 на 100 000.

• Из оценок глобальной модели бремени болезней, основанных на показателях заболеваемости, заболеваемость инсультами, по-видимому, растет в Африке.

• Необходимо срочно провести тщательный комплексный и перспективный эпидемиологический надзор для оценки и мониторинга фактического бремени и детерминант, а также эпидемиологической тенденции развития инсульта в Африке.

• Срочно требуются соответствующие парадигмы вмешательства, такие как четырехугольник.

Этот обзор был поддержан U01 NS079179, U54 HG007479 и R25 NS080949 от Национального института здоровья.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Ученые пересчитали людей с лишним весом и ожирением по всей планете за последние 25 лет: их оказалось 30%

Ученые пересчитали людей с лишним весом и ожирением по всей планете за последние 25 лет: их оказалось 30% От избыточного ...

Палео-диета: за и против

Палео-диета стала самой популярной диетой начала 2010-х годов, и многие спортсмены, фитнес-энтузиасты и даже люди, которые прежде не особенно интересовались ...

Дети, принимающие лекарства от СДВГ, могут иметь проблемы с костями

Дети, принимающие лекарства от СДВГ, могут иметь проблемы с костями Дети, которые принимают лекарства для лечения синдрома дефицита внимания и ...

Повседневные привычки, которые могут разрушить ваши отношения

Повседневные привычки, которые могут разрушить ваши отношения Убийца №1. Быстрый старт Вы панически боитесь одиночества — и потому как только ...

Сканирование мозга поможет прогнозировать пробуждение пациентов из комы

Сканирование мозга поможет прогнозировать пробуждение пациентов из комы Кома – бессознательное состояние, при котором человек не может быть пробужден; не ...

Осознанная медитация

Осознанная медитация. Практическое пособие по снятию боли и стресса. Видьямала Берч Год выпуска 2013 эффекты химиотерапии), болезни сердца, диабет и ...

Вредные вещества могут накапливаться в зубных щетках, выяснили ученые — РИА Новости

Вредные вещества могут накапливаться в зубных щетках, выяснили ученые Спасибо за подписку Пожалуйста, проверьте свой e-mail для подтверждения подписки МОСКВА, ...

Антибиотики при беременности последствия для плода, Медик03

Антибиотики при беременности последствия для плода Антибиотики — биологические вещества, которые синтезируются микроорганизмами и убивают бактерии и других микробов. Без ...

Гипертония при беременности: методы лечения, рекомендации для профилактики состояния

Гипертония у беременных – в чем опасность скачков давления, методы коррекции патологического состояния Изменения в организме беременной женщины в норме ...

Эстроген: повышенный, низкий, норма, причины отклонений, Азбука здоровья

Эстроген: повышенный, низкий, норма, причины избытка и недостатка Большинство женщин не знает, что эстрогены или женские половые гормоны влияют не ...

Депрессия может привести к нарушению сердечного ритма – исследование

Депрессия может привести к нарушению сердечного ритма – исследование У людей, принимавших антидепрессанты и имевших самые высокие показатели при клиническом ...

Улучшение памяти с помощью белка, высвобождающегося в ответ на бег

Ðîáåðò Ã. Ïåòåðñäîðô, Ðè÷àðä Ê. Ðóò (Robert G. Petersdorf, Richard Ê. Root) Ðåãóëÿöèÿ òåìïåðàòóðû òåëà. Ó çäîðîâûõ ëþäåé, íåñìîòðÿ íà ...

Мой внутренний мир: мозг, кишечник и микробиом

Результаты многочисленных исследований, проводившихся в последние годы, свидетельствуют о том, что именно изменения состава микробиома ведут к различным заболеваниям. На ...

Михаил Савеличев

Создана и испытана машина, превращающая пот в питьевую воду Date: 12 Oct 1998 И их не вернуть — заколочены ставни. ...

Противозачаточные при беременности

Несмотря на то, что с первого появления средств контрацепции они значительно усовершенствовались, ни одно из них не дает стопроцентной гарантии ...

На Кубани теперь выращивают не только хлеб, но и человеческие органы

Еще вчера казалось, что производство запасных органов для нашего хрупкого тела — занятная фантастика, которая, кто знает, может, и реализуется ...