Не пропусти
Главная » Здоровье » Правое полушарие мозга компенсирует афазию после инсульта

Правое полушарие мозга компенсирует афазию после инсульта

×òî íåîáõîäèìî çíàòü îá èíñóëüòå? — Ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà

Ñðåäè ðàññòðîéñòâ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðèâîäÿùèõ ê íàðóøåíèþ äîñòàâêè ñ êðîâüþ âñåìó ìîçãó è îòäåëüíûì åãî îáëàñòÿì êèñëîðîäà è ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, ðàçëè÷àþò ìîçãîâûå êðèçû è èíñóëüòû.

Ïðè ìîçãîâîì êðèçå êðîâîñíàáæåíèå ìîçãà íàðóøàåòñÿ íà êîðîòêîå âðåìÿ. Äëÿ êðèçà îñîáåííî õàðàêòåðíû òàê íàçûâàåìûå îáùåìîçãîâûå ñèìïòîìû: ðåçêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, à èíîãäà è ðâîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, êðàòêîâðåìåííàÿ (íà íåñêîëüêî ñåêóíä) ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.

Îáùåìîçãîâûå ñèìïòîìû ïðè èíñóëüòå â îäíèõ ñëó÷àÿõ îòñóòñòâóþò, â äðóãèõ — âûðàæåíû ðåçêî. Äëÿ ìîçãîâîãî èíñóëüòà õàðàêòåðíî âîçíèêíîâåíèå î÷àãîâûõ ñèìïòîìîâ â âèäå íàðóøåíèÿ ðå÷è, äâèæåíèé, ðàññòðîéñòâ êîîðäèíàöèè, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î ðàçâèòèè î÷àãà ïîðàæåíèÿ â òîé èëè èíîé îáëàñòè ìîçãà.

Èíñóëüò áûâàåò äâóõ âèäîâ. Ðàçëè÷àþò êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã (ñèíîíèì: ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò) è èíôàðêò ìîçãà (ñèíîíèìû: èøåìè÷åñêèé èíñóëüò, ðàçìÿã÷åíèå). Ïåðâûé âîçíèêàåò âñëåäñòâèå ðàçðûâà ñîñóäà (÷àùå ïðè âûñîêîì àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè) è îáû÷íî ïðîòåêàåò ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, âòîðîé æå íàñòóïàåò ïðè çàêóïîðêå èëè ðåçêîì ñóæåíèè ñîñóäà, ñíàáæàþùåãî êðîâüþ îïðåäåëåííóþ îáëàñòü ìîçãà.

Èíôàðêò ìîçãà ðåæå ïðîòåêàåò ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Íàèáîëåå ÷àñòîé ïðè÷èíîé çàêóïîðêè ñîñóäà ÿâëÿåòñÿ àòåðîñêëåðîç, ïðè êîòîðîì íà âíóòðåííåé ñòåíêå ñîñóäà îáðàçóþòñÿ ñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè.  ìåñòàõ, ãäå îíè ðàñïîëàãàþòñÿ, ÷àñòî ôîðìèðóþòñÿ êðîâÿíûå ñãóñòêè — òðîìáû, çàêóïîðèâàþùèå ñîñóäû. Âîçìîæåí è èíîé ìåõàíèçì çàêóïîðêè ñîñóäà: áëÿøêè êðóïíûõ ñîñóäîâ (àîðòû, ñîííûõ àðòåðèé) èíîãäà èçúÿçâëÿþòñÿ, îò íèõ îòðûâàþòñÿ êóñî÷êè (ýìáîëû), êîòîðûå ñ òîêîì êðîâè çàíîñÿòñÿ â áîëåå ìåëêèå ñîñóäû è çàêóïîðèâàþò èõ.

Îïàñíûå ïîñëåäñòâèÿ èíñóëüòà ñòàíóò ïîíÿòíåå, åñëè õîòÿ áû âêðàòöå îçíàêîìèòüñÿ ñ îñíîâíûìè ïðèíöèïàìè óñòðîéñòâà è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ñôîðìèðîâàâøèéñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ýâîëþöèîííîãî ðàçâèòèÿ ÷åëîâå÷åñêèé ìîçã ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíóþ ñèñòåìó. Ïåðåðàáàòûâàÿ âñþ âîñïðèíèìàåìóþ îðãàíàìè ÷óâñòâ èíôîðìàöèþ îá îêðóæàþùåì ìèðå, ãîëîâíîé ìîçã îðãàíèçóåò è ïëàíèðóåò äåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà. Òàêèå ïñèõè÷åñêèå ôóíêöèè, êàê ìûøëåíèå, ïàìÿòü, ðå÷ü, âîçíèêëè ñ ðàçâèòèåì ìîçãà.

Îòäåëüíûå îáëàñòè ìîçãà âíîñÿò ðàçíûé âêëàä â îðãàíèçàöèþ òåõ èëè èíûõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Òàê, íàïðèìåð, ëîáíûå äîëè ìîçãà îòâåòñòâåííû çà ñîñòàâëåíèå ïðîãðàììû äåÿòåëüíîñòè, åå ïëàíèðîâàíèå. Âîò êëàññè÷åñêèé ïðèìåð. Ï÷åëà ñòðîèò ñâîè ñîâåðøåííûå â àðõèòåêòóðíîì îòíîøåíèè ñîòû, ñëåïî ïîâèíóÿñü èíñòèíêòó, à ó àðõèòåêòîðà îñìûñëåííî çàðîæäàåòñÿ ïëàí çäàíèÿ. È ëîáíûå äîëè ïðèíèìàþò îñíîâíîå ó÷àñòèå â ñîçäàíèè ýòîãî ïëàíà.

Ó ïðàâøåé, ê êîòîðûì îòíîñèòñÿ ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ÷åëîâå÷åñòâà, â íèæíåé ëîáíîé èçâèëèíå ëåâîãî ïîëóøàðèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà (â åå çàäíèõ îòäåëàõ) ðàñïîëàãàåòñÿ öåíòð ðå÷è, ïî èìåíè îòêðûâøåãî åãî ôðàíöóçñêîãî ó÷åíîãî íàçâàííûé öåíòðîì Áðîêà. Ó ëåâøåé öåíòð Áðîêà èíîãäà ðàñïîëàãàåòñÿ â ïðàâîì ïîëóøàðèè.

Íà ñòûêå ëîáíîé è òåìåííîé äîëåé áîëüøèõ ïîëóøàðèé, â îáëàñòè ïåðåäíåé è çàäíåé öåíòðàëüíûõ èçâèëèí, â êîðå íàõîäèòñÿ ïðåäñòàâèòåëüñòâî äâèãàòåëüíîãî àíàëèçàòîðà. Öåíòð ýòîò ðåãóëèðóåò âûïîëíåíèå ïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé, âîñïðèíèìàÿ è ïåðåðàáàòûâàÿ èíôîðìàöèþ îá îùóùåíèÿõ, âîçíèêàþùèõ â ÷óâñòâèòåëüíîì àïïàðàòå ìûøö, ñâÿçîê è ñóñòàâîâ.

Îáëàñòü äâèãàòåëüíîãî àíàëèçàòîðà â ëåâîì ïîëóøàðèè îñóùåñòâëÿåò êîíòðîëü çà äâèæåíèÿìè ïðàâûõ êîíå÷íîñòåé è ìèìè÷åñêîé ìóñêóëàòóðû ïðàâîé ïîëîâèíû ëèöà. Îáëàñòü äâèãàòåëüíîãî àíàëèçàòîðà â ïðàâîì ïîëóøàðèè êîíòðîëèðóåò äâèæåíèÿ ëåâûõ êîíå÷íîñòåé è ìèìè÷åñêîé ìóñêóëàòóðû ëåâîé ïîëîâèíû ëèöà.  çàòûëî÷íîé, âèñî÷íîé è òåìåííîé îáëàñòÿõ êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé ðåàëèçóþòñÿ ïðèåì, ïåðåðàáîòêà è õðàíåíèå èíôîðìàöèè, ïîñòóïàþùåé îò îðãàíîâ ÷óâñòâ, ôîðìèðóþòñÿ ïðåäñòàâëåíèÿ îá îêðóæàþùåì ÷åëîâåêà ìèðå.

Òàê, íàïðèìåð, çàòûëî÷íûå îáëàñòè ñâÿçàíû ñ îðãàíîì çðåíèÿ, ñþäà ïîñòóïàåò è çäåñü ïåðåðàáàòûâàåòñÿ çðèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ, ôîðìèðóþòñÿ çðèòåëüíûå îáðàçû.  âèñî÷íûå îáëàñòè ïîñòóïàåò èíôîðìàöèÿ îò îðãàíà ñëóõà, â òåìåííûå — èíôîðìàöèÿ îò êîæè, ìûøö, ñóñòàâîâ. Ýòî è îùóùåíèå òåïëà, õîëîäà, áîëè, äàâëåíèÿ.  òåìåííîé îáëàñòè ïðîèñõîäèò ôîðìèðîâàíèå îñÿçàòåëüíîãî îáðàçà ïðåäìåòà, à â îáëàñòè, ëåæàùåé íà ñòûêå òåìåííîé, âèñî÷íîé è çàòûëî÷íîé, ôîðìèðóåòñÿ ïðåäñòàâëåíèå î ïðîñòðàíñòâå.

Ó ïðàâøåé â çàäíèõ îòäåëàõ ëåâîé âåðõíåé âèñî÷íîé èçâèëèíû ðàñïîëîæåí öåíòð ïîíèìàíèÿ ðå÷è, íàçâàííûé öåíòðîì Âåðíèêå (ïî èìåíè îòêðûâøåãî åãî ó÷åíîãî). Èíôîðìàöèÿ î çâóêàõ ðå÷è, ïîñòóïàþùàÿ â âèñî÷íóþ îáëàñòü îò îðãàíà ñëóõà, â ýòîì öåíòðå ïåðåðàáàòûâàåòñÿ â ôîíåìû — åäèíèöû ðå÷è, ÷òî è ïîçâîëÿåò âîñïðèíèìàòü ðå÷ü, ïîíèìàòü åå ñìûñë.  ñèììåòðè÷íî ðàñïîëîæåííîé çîíå ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ íàõîäèòñÿ öåíòð ïîíèìàíèÿ çâóêîâ ìóçûêè.

Öåíòð ðåãóëÿöèè âåãåòàòèâíûõ ôóíêöèé — îáìåíà âåùåñòâ, ñîñóäèñòîãî òîíóñà, òåðìîðåãóëÿöèè (ðåãóëÿöèè òåìïåðàòóðû òåëà) è äðóãèõ, ïîääåðæèâàþùèé â íåîáõîäèìîì ðàâíîâåñèè ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé âíóòðåííþþ ñðåäó íàøåãî îðãàíèçìà, ðàñïîëîæåí â ãëóáèííîé ïîäêîðêîâîé ñòðóêòóðå ìîçãà — ãèïîòàëàìóñå.  ñòâîëå ãîëîâíîãî ìîçãà (ñîåäèíÿþùåì ãîëîâíîé è ñïèííîé ìîçã) òàêæå íàõîäÿòñÿ ðàçëè÷íûå âåãåòàòèâíûå öåíòðû, èìåþùèå îòíîøåíèå ê ðåãóëÿöèè äûõàíèÿ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé äåÿòåëüíîñòè è îáìåíó âåùåñòâ.  ïðèëåãàþùåì ê ñòâîëó ìîçãà ìîçæå÷êå ðàñïîëàãàþòñÿ öåíòðû ðàâíîâåñèÿ è êîîðäèíàöèè äâèæåíèé.

Çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü áîëüøèõ ïîëóøàðèé è ñòâîëà ãîëîâíîãî ìîçãà çàíèìàþò íåðâíûå ïðîâîäíèêè (ïðîâîäÿùèå ïóòè), îñóùåñòâëÿþùèå ìíîãî÷èñëåííûå ñâÿçè ìåæäó îòäåëüíûìè îáëàñòÿìè ìîçãà, ìåæäó ãîëîâíûì è ñïèííûì ìîçãîì.

 ñàìîì îáùåì âèäå ðàññìîòðèì, êàê ïðîèñõîäèò ðåàëèçàöèÿ öåëåíàïðàâëåííîãî äâèæåíèÿ. Èìïóëüñ ñ ïðèêàçîì (íàïðèìåð, «ïîäíÿòü ââåðõ ðóêó») îò êîðêîâîé ÷àñòè äâèãàòåëüíîãî àíàëèçàòîðà, ïî ïðîâîäÿùèì íåðâíûì ïóòÿì â ñòâîëå ìîçãà ñëåäóåò â ñïèííîé ìîçã. Íà ãðàíèöå ìåæäó ñòâîëîì ãîëîâíîãî ìîçãà è ñïèííûì ìîçãîì ïðîâîäÿùèå ïóòè ïåðåêðåùèâàþòñÿ, òàê ÷òî ïóòè èç ïðàâîãî ïîëóøàðèÿ íàïðàâëåíû â ëåâóþ ïîëîâèíó ñïèííîãî ìîçãà, à èç ëåâîãî — â ïðàâóþ ïîëîâèíó.

Äàëåå ïðîâîäÿùèå ïóòè çàêàí÷èâàþòñÿ ó ðàçëè÷íûõ äâèãàòåëüíûõ íåéðîíîâ (íåðâíûõ êëåòîê) ñïèííîãî ìîçãà. Ïðè ýòîì íåðâíûå èìïóëüñû, ïðåäíàçíà÷åííûå, â ÷àñòíîñòè, ðóêå, ïîñòóïàþò ê äâèãàòåëüíûì íåéðîíàì øåéíîãî îòäåëà, àäðåñîâàííûå íîãå — ê íåéðîíàì ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà. Îò äâèãàòåëüíûõ íåéðîíîâ, ñïèííîãî ìîçãà, ïî ïåðåäíèì êîðåøêàì åãî, à çàòåì ïî ïåðèôåðè÷åñêèì íåðâàì èìïóëüñû íàïðàâëÿþòñÿ ê èííåðâèðóåìûì èìè ìûøöàì. Îäíîâðåìåííî îñóùåñòâëÿåòñÿ îáðàòíàÿ ñâÿçü îò ìûøö — ïî ïåðèôåðè÷åñêèì íåðâàì, çàòåì ïî çàäíèì êîðåøêàì (â ñïèííîé ìîçã), äàëåå ïî ïðîâîäÿùèì ÷óâñòâèòåëüíûì ïóòÿì ñïèííîãî è ãîëîâíîãî ìîçãà íåðâíûå èìïóëüñû ïîñòóïàþò â îáëàñòü äâèãàòåëüíîãî àíàëèçàòîðà â êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé, ñèãíàëèçèðóÿ, ÷òî ïðèêàç âûïîëíåí.

Íî âîò ïîðàæåíèå ëþáîãî èç ïåðå÷èñëåííûõ îòäåëîâ íåðâíîé ñèñòåìû âåäåò ê òîìó, ÷òî ïðèêàç ñîâåðøèòü òî èëè èíîå äâèæåíèå âûïîëíåí íå áóäåò. Ïðè èíñóëüòå ìíîãîå çàâèñèò îò ëîêàëèçàöèè (ìåñòîðàñïîëîæåíèÿ) ïîðàæåíèÿ.

Òàê, íàïðèìåð, åñëè áóäåò ïîðàæåíà îáëàñòü äâèãàòåëüíîãî àíàëèçàòîðà èëè ïóòü, èäóùèé îò íåãî ê äâèãàòåëüíûì êëåòêàì ñïèííîãî ìîçãà, òî ðàçîâüþòñÿ äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ: ïàðàëè÷ (ïîëíîå îáåçäâèæåíèå êîíå÷íîñòåé — ðóêè èëè íîãè, ëèáî ðóêè è íîãè), ïàðåçû (÷àñòè÷íîå îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé êîíå÷íîñòåé, ñëàáàÿ èõ ïîäâèæíîñòü).

Ó ïðàâøåé, ïðè ëîêàëèçàöèè èíñóëüòà â ëåâîì ïîëóøàðèè ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷àñòî âîçíèêàåò íàðóøåíèå ðå÷è — àôàçèÿ, îáû÷íî ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ ïðàâîñòîðîííèì íàðóøåíèåì äâèæåíèé êîíå÷íîñòåé (ïðàâîñòîðîííèé ãåìèïàðåç). Ïîðàæåíèå ðå÷åâîé îáëàñòè Áðîêà âëå÷åò çà ñîáîé ðàçâèòèå òàê íàçûâàåìîé ìîòîðíîé àôàçèè (êîãäà ñîáñòâåííàÿ ðå÷ü ñòàíîâèòñÿ ðåçêî çàòðóäíåííîé èëè âîâñå íåâîçìîæíîé). Ïîíèìàíèå æå ðå÷è îêðóæàþùèõ ïðè ìîòîðíîé àôàçèè â îñíîâíîì ñîõðàíåíî.

Ñ ïîðàæåíèåì ðå÷åâîé îáëàñòè Âåðíèêå âîçíèêàåò ñåíñîðíàÿ àôàçèÿ, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî íàðóøåíèå ïîíèìàíèÿ ðå÷è îêðóæàþùèõ. Áîëüíîé îêàçûâàåòñÿ êàê áû â ïîëîæåíèè ïóòåøåñòâåííèêà, ïîïàâøåãî â ñòðàíó, ÿçûê íàñåëåíèÿ êîòîðîé îí íå ïîíèìàåò. Ñ ïîòåðåé ñàìîêîíòðîëÿ çà ïðàâèëüíîñòüþ ïðîèçíåñåíèÿ ñëîâ â ñîáñòâåííîé ðå÷è (à áîëüíîé íå ïîíèìàåò ñîáñòâåííóþ ðå÷ü) èçìåíÿåòñÿ è îíà. Ðå÷ü áîëüíûõ ñ ñåíñîðíîé àôàçèåé ñîñòîèò èç îáðûâêîâ îòäåëüíûõ ñëîâ è ôðàç, íàáîðà çâóêîâ.  ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ðå÷ü áîëüíûõ ñåíñîðíîé àôàçèåé îáðàçíî íàçûâàåòñÿ ñëîâåñíîé îêðîøêîé.

 ñëó÷àÿõ îáøèðíîãî èíñóëüòà ìîãóò áûòü ïîðàæåíû îáå ðå÷åâûå îáëàñòè, è òîãäà âîçíèêàåò òÿæåëîå ðå÷åâîå ðàññòðîéñòâî: ñåíñîðíî-ìîòîðíàÿ àôàçèÿ. Ïðè âñåõ ôîðìàõ àôàçèè ñòðàäàþò òàêæå äðóãèå ñâÿçàííûå ñ ðå÷üþ ôóíêöèè: ïèñüìî è ÷òåíèå.

Ðàññìîòðèì ïîðàæåíèå êîðû çàòûëî÷íîé îáëàñòè, áîëüøèõ ïîëóøàðèé ìîçãà, âîñïðèíèìàþùåé çðèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ. Ïðè ïîðàæåíèè ëåâîé çàòûëî÷íîé îáëàñòè â çðèòåëüíûõ ïîëÿõ îáîèõ ãëàç âûïàäàåò ïðàâàÿ ïîëîâèíà: áîëüíîé íå âèäèò ïðåäìåòû, ðàñïîëîæåííûå ñïðàâà îò öåíòðàëüíîé ëèíèè â ïîëå çðåíèÿ. Ïðè ïîðàæåíèè ïðàâîé çàòûëî÷íîé äîëè âûïàäàåò ñîîòâåòñòâåííî ëåâàÿ ïîëîâèíà ïîëÿ çðåíèÿ.

Ïðè ïîðàæåíèè òåõ îáëàñòåé êîðû çàòûëî÷íîé äîëè, êîòîðûå íå âîñïðèíèìàþò, à ïåðåðàáàòûâàþò çðèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ è ôîðìèðóþò çðèòåëüíûé îáðàç, âîçíèêàåò íå ñëåïîòà è íå âûïàäåíèå çðèòåëüíîãî ïîëÿ, à ðàñïàä çðèòåëüíûõ ïðåäñòàâëåíèé — çðèòåëüíàÿ àãíîçèÿ (íåóçíàâàíèå). Áîëüíîé âèäèò îêðóæàþùèå åãî ïðåäìåòû, ëèöà, íî íå óçíàåò èõ.  áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ íåóçíàâàíèå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ òîëüêî íà ðåäêî âñòðå÷àþùèåñÿ ïðåäìåòû, èçîáðàæåíèÿ ýêçîòè÷åñêèõ æèâîòíûõ, ëèöà ìàëîçíàêîìûõ ëþäåé.

Ïðè ïîðàæåíèè òåìåííîé îáëàñòè âîçíèêàåò íàðóøåíèå îñÿçàòåëüíîãî óçíàâàíèÿ ïðåäìåòîâ (ïðè îùóïûâàíèè) — àñòåðåîãíîç (ñòåðåî — îáúåìíûé, ïðîñòðàíñòâåííûé; ãíîçèñ — óçíàâàíèå). Ñ ïîðàæåíèåì òåìåííîé äîëè ëåâîãî ïîëóøàðèÿ íàñòóïàåò àñòåðåîãíîç ïðàâîé ðóêè, ïðè ïðàâîñòîðîííåì ïîðàæåíèè — ëåâîé ðóêè. Îùóïûâàÿ çíàêîìûå ïðåäìåòû (íàïðèìåð, êëþ÷, êàðàíäàø, ñïè÷å÷íûé êîðîáîê, ðàñ÷åñêó) çäîðîâîé ðóêîé, ÷åëîâåê ëåãêî óçíàåò èõ ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè, â òî âðåìÿ êàê ïðè àñòåðåîãíîçå ÷àñòî íå óäàåòñÿ íå òîëüêî íàçâàòü èõ, íî è îïðåäåëèòü ôîðìó è ìàòåðèàë, èç êîòîðîãî ñäåëàíû ýòè ïðåäìåòû.

×àñòî ïðè òåìåííîé ëîêàëèçàöèè èíñóëüòà âîçíèêàþò è äðóãèå ÷óâñòâèòåëüíûå íàðóøåíèÿ: óìåíüøåíèå îùóùåíèÿ áîëè, õîëîäà è òåïëà íà ïðîòèâîïîëîæíîé î÷àãó ïîðàæåíèÿ ñòîðîíå òåëà. Ïðè ïîðàæåíèè îáëàñòè, íàõîäÿùåéñÿ íà ñòûêå òåìåííîé, âèñî÷íîé è çàòûëî÷íîé äîëåé ìîçãà, âîçíèêàåò íàðóøåíèå îðèåíòàöèè â ïðîñòðàíñòâå. Áîëüíîé ñ òàêèì íàðóøåíèåì íå ìîæåò íàéòè ñâîé äîì, êâàðòèðó èëè ïàëàòó â ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè, ïóòàåòñÿ â ðàñïîëîæåíèè çíàêîìûõ óëèö, íå îðèåíòèðóåòñÿ â ÷àñàõ è â êàðòå.

Ðàñïîëîæåíèå î÷àãà èíñóëüòà â ìîçæå÷êå ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, øàòêîñòè ïîõîäêè, ïîñòîÿííîìó ãîëîâîêðóæåíèþ.

Ïîðàæåíèå âåãåòàòèâíûõ öåíòðîâ, ðàñïîëîæåííûõ â ãèïîòàëàìóñå è ñòâîëå ìîçãà, âñòðå÷àþùååñÿ ÷àùå ïðè êðîâîèçëèÿíèè, ñîïðîâîæäàåòñÿ îñëîæíåíèÿìè ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è îðãàíîâ äûõàíèÿ, íåðåäêî âûçûâàåò ðåçêîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû. ×àñòî ïðè ïîðàæåíèè ãèïîòàëàìóñà è ñòâîëà ìîçãà âîçíèêàåò íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ.

Ðåçóëüòàòîì èíñóëüòà ìîæåò ÿâèòüñÿ è ðàññòðîéñòâî ïàìÿòè. Óõóäøåíèå ïàìÿòè âîîáùå íåðåäêî âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ ñî ñêëåðîçîì ìîçãîâûõ ñîñóäîâ. Òàêèì áîëüíûì òðóäíî áûâàåò âñïîìíèòü ôàìèëèè, íîìåðà òåëåôîíîâ, îíè çàáûâàþò, êóäà ïîëîæèëè íóæíóþ âåùü. Õàðàêòåðíî, ÷òî ñîáûòèÿ ïðîøëûõ ëåò, îñîáåííî ïðîèñøåäøèå â þíîñòè è äåòñòâå, îíè ïîìíÿò õîðîøî, â òî âðåìÿ êàê ïðîèñøåäøèå íåäàâíî ëåãêî çàáûâàþò è âñïîìèíàþò ñ áîëüøèì òðóäîì. Ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà íàðóøåíèÿ ïàìÿòè ÷àñòî óñóãóáëÿþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ îñíîâíûìè â æàëîáàõ áîëüíûõ.

Ïðè èíñóëüòå, ëîêàëèçîâàííîì â ïðàâîì ïîëóøàðèè ãîëîâíîãî ìîçãà, ñ ðàçâèòèåì ëåâîñòîðîííåãî ãåìèïàðåçà, ó áîëüíûõ íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ íåäîîöåíêà èëè îòðèöàíèå âîçíèêøåãî äâèãàòåëüíîãî äåôåêòà. Òàê, íàïðèìåð, îíè óòâåðæäàþò, ÷òî ìîãóò ñâîáîäíî äâèãàòü ïàðàëèçîâàííûìè êîíå÷íîñòÿìè è äåëàòü èìè âñå. Íà ïðîñüáó âðà÷à ïîäíÿòü ââåðõ ïàðàëèçîâàííóþ ëåâóþ ðóêó òàêîé áîëüíîé îòâå÷àåò «ïîæàëóéñòà», íî ïîäíèìàåò ïðè ýòîì çäîðîâóþ ïðàâóþ ðóêó.

Îäíîâðåìåííî ñ íåäîîöåíêîé äâèãàòåëüíîãî äåôåêòà ó òàêèõ áîëüíûõ èíîãäà âîçíèêàþò ðàçëè÷íûå ñòðàííûå, êàê îíè ãîâîðÿò, îùóùåíèÿ â ïàðàëèçîâàííûõ êîíå÷íîñòÿõ. Íàïðèìåð, ÷òî ñòàëî äâå ëåâûõ ðóêè èëè ÷òî ðóêà (ïàðàëèçîâàííàÿ) êàê äåðåâÿííàÿ ëèáî ïîêðûòà øåðñòüþ. Ýòè îùóùåíèÿ âîâñå íå ñâèäåòåëüñòâóþò î íàëè÷èè ó áîëüíûõ êàêîãî-òî ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, îáû÷íî ñàìè îíè àêòèâíî íå âûñêàçûâàþò æàëîá íà ýòè ñòðàííîñòè, ïîíèìàÿ âñþ èõ íåëåïîñòü.

Ê ñ÷àñòüþ, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðàçâèâøèåñÿ â ðåçóëüòàòå èíñóëüòà ñèìïòîìû — ïàðàëè÷è è ïàðåçû, àôàçèè, àãíîçèè — ñî âðåìåíåì ñòàíîâÿòñÿ ìåíåå âûðàæåííûìè èëè ïðîõîäÿò âîâñå. Ïîñòåïåííî ïîÿâëÿþòñÿ äâèæåíèÿ â ïàðàëèçîâàííûõ êîíå÷íîñòÿõ, à áîëüíûå ñ àôàçèåé íà÷èíàþò ïîíèìàòü ðå÷ü îêðóæàþùèõ, ãîâîðèòü îòäåëüíûå ñëîâà.

Îò ÷åãî çàâèñÿò ñòåïåíü è òåìï âîññòàíîâëåíèÿ íàðóøåííûõ ôóíêöèé? Ïî÷åìó ó îäíèõ âñå ïðîõîäèò áåññëåäíî, à ó äðóãèõ îñòàåòñÿ âûðàæåííûé äåôåêò?

Âîçìîæíîñòè ñïîíòàííîãî (ñàìîïðîèçâîëüíîãî) âîññòàíîâëåíèÿ çàâèñÿò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ, ñðåäè êîòîðûõ ãëàâíóþ ðîëü èãðàþò ðàçìåðû î÷àãà ïîðàæåíèÿ è åãî ëîêàëèçàöèÿ ïî îòíîøåíèþ ê òîé èëè èíîé ôóíêöèîíàëüíîé îáëàñòè ìîçãà.

Äàæå íåáîëüøàÿ çîíà ïîðàæåíèÿ â îáëàñòè äâèãàòåëüíîãî àíàëèçàòîðà â êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé â ïåðâûå äíè ïîñëå èíñóëüòà ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ãðóáûõ äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé. Îäíàêî ñîõðàíèâøèåñÿ íåðâíûå êëåòêè ïîñòåïåííî ïåðåñòðàèâàþò ñâîþ ðàáîòó òàê, ÷òîáû çàìåíèòü âûáûâøèå èç ñòðîÿ, è â ðåçóëüòàòå íàðóøåííàÿ äâèãàòåëüíàÿ ôóíêöèÿ âîññòàíàâëèâàåòñÿ. Åñëè æå ïîðàæåíû âñå èëè ïî÷òè âñå íåðâíûå ýëåìåíòû äâèãàòåëüíîãî àíàëèçàòîðà ëèáî ãðóáî ïîâðåæäåíû ïóòè, ïðîâîäÿùèå íåðâíûå èìïóëüñû ê äâèãàòåëüíûì êëåòêàì ñïèííîãî ìîçãà, âîññòàíîâëåíèå äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé èäåò çíà÷èòåëüíî õóæå.

Ïðè çàêóïîðêå êðîâåíîñíîãî ñîñóäà, ñíàáæàþùåãî îïðåäåëåííóþ îáëàñòü ìîçãà, áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèè èìååò ðàçâèòèå êîëëàòåðàëüíîãî (îêîëüíîãî) ïóòè êðîâîñíàáæåíèÿ. Ñóùíîñòü ýòîãî ÿâëåíèÿ ñîñòîèò â ñëåäóþùåì. Íàðÿäó ñ îòâåòâëåíèÿìè îñíîâíîãî êðîâåíîñíîãî ñîñóäà, ñíàáæàþùåãî òó èëè èíóþ îáëàñòü ìîçãà, ê íåé ïðèõîäÿò è êîëëàòåðàëè äðóãèõ ñîñóäîâ. Ïðè íîðìàëüíîì êðîâîòîêå ïî îñíîâíîìó ñîñóäó òàêèå çàïàñíûå ïóòè êðîâîñíàáæåíèÿ îáû÷íî êàê áû çàêðûòû, à óñèëåííî ôóíêöèîíèðîâàòü îíè íà÷èíàþò ëèøü ïðè íåäîñòàòî÷íîì êðîâîñíàáæåíèè òàêîãî ó÷àñòêà.

Ñàìûé ìîùíûé êîëëåêòîð ïåðåðàñïðåäåëåíèÿ êðîâîòîêà (Âèëëèçèåâ êðóã) ðàñïîëîæåí â îñíîâàíèè ãîëîâíîãî ìîçãà.  íåì ñîåäèíÿþòñÿ âñå îñíîâíûå ñòâîëû êðóïíûõ ìîçãîâûõ ñîñóäîâ, è òàêîé êîëëåêòîð îáåñïå÷èâàåò âûðàâíèâàíèå êðîâîòîêà ïðè çàêóïîðêå îäíîãî èç íèõ. È âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííûõ ôóíêöèé âî ìíîãîì çàâèñèò îò òîãî, êàê áûñòðî íà÷èíàåò ôóíêöèîíèðîâàòü ñèñòåìà êîëëàòåðàëüíîãî êðîâîñíàáæåíèÿ, íàñêîëüêî ïîëíî åé óäàåòñÿ êîìïåíñèðîâàòü íàðóøåííûé êðîâîòîê.

 çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ñëó÷àåâ èíñóëüòà ñïîíòàííîå (ñàìîïðîèçâîëüíîå) âîññòàíîâëåíèå îêàçûâàåòñÿ íåäîñòàòî÷íûì. Âîò ïî÷åìó òàêóþ áîëüøóþ ðîëü â âîññòàíîâëåíèè ôóíêöèé èãðàåò ñïåöèàëüíîå âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå è îáó÷åíèå (ïåðåîáó÷åíèå) áîëüíûõ. Òàê, ïðè äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèÿõ îñíîâíûì ìåòîäîì âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, à ïðè ðå÷åâûõ íàðóøåíèÿõ — çàíÿòèÿ ñ ëîãîïåäîì-àôàçèîëîãîì.

Ñ îäíîé ñòîðîíû, ìåòîäû âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ñïîñîáñòâóþò òîìó, ÷òî íà÷èíàþò àêòèâíî âêëþ÷àòüñÿ â ðàáîòó çàòîðìîæåííûå, âðåìåííî íå ôóíêöèîíèðóþùèå êëåòêè âáëèçè î÷àãà ïîðàæåíèÿ, ñ äðóãîé — ìåòîäû íàïðàâëåíû è íà òî, ÷òîáû íåðâíûå êëåòêè äðóãèõ ôóíêöèîíàëüíûõ îáëàñòåé ìîçãà êàê áû «ïîäêëþ÷àëèñü» ê âîññòàíîâëåíèþ òîé ôóíêöèè, êîòîðàÿ îêàçàëàñü íàðóøåííîé.

Îáû÷íî âðà÷åé ñïðàøèâàþò, íà ÷òî ìîæíî íàäåÿòüñÿ ïðè ïðîâåäåíèè âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.

Îäíèì èç îñíîâíûõ ïðèíöèïîâ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ åãî ðàííåå íà÷àëî. Öåëûé ðÿä âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé (çàíÿòèÿ ñ ëîãîïåäîì, ìàññàæ è ïàññèâíóþ ãèìíàñòèêó, äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó) íà÷èíàþò óæå â ïåðâûå äíè ïîñëå èíñóëüòà ïðè óñëîâèè ñîõðàííîñòè ñîçíàíèÿ è îòíîñèòåëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíîãî îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ðàííåå íà÷àëî âîññòàíîâèòåëüíîé òåðàïèè ïîçâîëÿåò ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, âîçíèêàþùèõ ó áîëüíîãî ïîñëå èíñóëüòà, èëè óìåíüøèòü èõ âûðàæåííîñòü. Òàê, ó ìíîãèõ áîëüíûõ ñ ïàðàëè÷àìè è ïàðåçàìè â òå÷åíèå ïåðâûõ íåäåëü (ðåæå ìåñÿöåâ) íàáëþäàåòñÿ íàðàñòàíèå òîíóñà (íàïðÿæåíèÿ) îòäåëüíûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï ïàðåòè÷íûõ êîíå÷íîñòåé. È åñëè íå ïðèíÿòü ñîîòâåòñòâóþùèõ ìåð, î êîòîðûõ áóäåò ðàññêàçàíî, ðàçîâüþòñÿ êîíòðàêòóðû (òóãîïîäâèæíîñòü).

Äðóãîé âàæíûé ïðèíöèï âîññòàíîâèòåëüíîé òåðàïèè — äëèòåëüíîñòü è íåïðåðûâíîñòü åå ïðîâåäåíèÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ (îáû÷íî íå ìåíåå 4—6) ìåñÿöåâ ïîñëå èíñóëüòà. Âî ìíîãèõ ãîðîäàõ ñòðàíû äåéñòâóåò ñèñòåìà ïîýòàïíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ èíñóëüò.

 ïåðâûé æå äåíü áîëüíûå ïîñòóïàþò â íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå áîëüíèöû, à â ñëó÷àå òÿæåëîãî èíñóëüòà — â ñïåöèàëèçèðîâàííûå ïàëàòû èíòåíñèâíîé òåðàïèè (èëè â ðåàíèìàöèîííîå îòäåëåíèå).  íåâðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè,

ãäå áîëüíûå íàõîäÿòñÿ 1 —1,5 ìåñÿöà, îíè ïðîõîäÿò ïåðâûé ýòàï âîññòàíîâèòåëüíîé òåðàïèè, çàòåì ïåðåâîäÿòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîå âîññòàíîâèòåëüíîå îòäåëåíèå, ãäå â òå÷åíèå 1—2 ìåñÿöåâ ïîëó÷àþò àêòèâíîå êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå, âêëþ÷àþùåå çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèþ, ïñèõîòåðàïèþ, òðóäîòåðàïèþ, à ïðè ðå÷åâûõ íàðóøåíèÿõ — çàíÿòèÿ ñ ëîãîïåäîì.  äàëüíåéøåì èõ âûïèñûâàþò íà àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå â âîññòàíîâèòåëüíîì îòäåëåíèè ïîëèêëèíèêè, è áîëüíûå ñ îòíîñèòåëüíî õîðîøèì âîññòàíîâëåíèåì ôóíêöèé ìîãóò áûòü íàïðàâëåíû â ðåàáèëèòàöèîííûé ñàíàòîðèé.

Òàì æå, ãäå íåò åùå òàêîé ÷åòêî îðãàíèçîâàííîé âîññòàíîâèòåëüíîé ïîìîùè, íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå áîëüíîé ìîæåò ïîëó÷èòü íà äîìó. Íåîöåíèìóþ ïîìîùü ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêàì çäåñü ìîãóò îêàçàòü ðîäíûå è áëèçêèå áîëüíîãî.

Óñïåõ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ âî ìíîãîì çàâèñèò îò àêòèâíîé ïîçèöèè ñàìîãî áîëüíîãî. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî â âîññòàíîâèòåëüíîé òåðàïèè îñíîâíóþ ðîëü èãðàåò ïðîöåññ îáó÷åíèÿ. È òóò, êàê è â øêîëå, ìîãóò ïîïàäàòüñÿ ñïîñîáíûå è ìåíåå ñïîñîáíûå, àêòèâíûå è ìàëîàêòèâíûå «ó÷åíèêè». Ïîìî÷ü áîëüíîìó õîðîøî îñâîèòü «ïðåäìåòû» íà çàíÿòèÿõ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, ëîãîïåäè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè — âàæíàÿ çàäà÷à íå òîëüêî ñïåöèàëèñòîâ ïî âîññòàíîâèòåëüíîìó îáó÷åíèþ, íî è ðîäíûõ, áëèçêèõ áîëüíîãî.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Как одиночество влияет на организм

Сердце, гормоны, сон. Как одиночество меняет наше тело Одиночество повышает уровень гормона стресса в крови, а это чревато развитием множества ...

Блюда для детей все еще содержат слишком много жиров и натрия

Сахар и все продукты, в которые он входит: кондитерские изделия, мороженое, подслащенные соки — ребенку до 3 лет давать вообще ...

Заплыв Майкла Фелпса с акулой разочаровал его поклонников

Заплыв Майкла Фелпса с акулой разочаровал его поклонников Майкл Фелпс проиграл белой акуле в заплыве на дистанции в сто метров.Весь ...

Ученые из России выяснили, как иммунитет влияет на память и интеллект — РИА Новости

Ученые из России выяснили, как иммунитет влияет на память и интеллект Спасибо за подписку Пожалуйста, проверьте свой e-mail для подтверждения ...

Нарушения сна у пациентов с когнитивными расстройствами: клиническая феноменология и терапевтические стратегии – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Нарушения сна у пациентов с когнитивными расстройствами: клиническая феноменология и терапевтические стратегии Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение» ...

Употребление кофе может быть опасным для жертв старческого слабоумия

Употребление кофе может быть опасным для жертв старческого слабоумия Длительное употребление кофе ухудшает нейропсихиатрические симптомы жертв старческого слабоумия. Употребление кофе ...

Телевизор замедляет умственное развитие у детей до двух лет

Телевизор замедляет умственное развитие у детей до двух лет Просмотр телевизора и специальных детских видеодисков наносит вред умственному развитию детей ...

Психотерапия при депрессии — виды, методы, лечение

Один из самых распространенных на сегодняшний день методов лечения депрессии – психотерапия. Она включает в себя несколько способов и по ...

Психиатр Павел Бесчастнов о воздействии марихуаны на мозг и последствиях ее употребления

Психиатр Павел Бесчастнов о воздействии марихуаны на мозг и последствиях ее употребления О том, как марихуана действует на мозг, в ...

Лечение яблоками

В народе говорят: тот кто съедает хотя бы два яблока в день, тому не нужны врачи. Так чем же хороши ...

Ученые нашли связь между употреблением красного мяса и женской онкологией

Ученые нашли связь между употреблением красного мяса и женской онкологией Группа британских ученых из Университета Линдса пришла к выводу, что ...

Как человек набирает вес — популярные записи

18 февраля в 19:00 на телеканале СТС стартует третий сезон реалити-шоу «Взвешенные люди» . На этот раз в борьбу с ...

Российским женщинам платят на 30% меньше, чем мужчинам – ВЕДОМОСТИ

Сравнительно неплохое место России в рейтинге объясняется не столько тем, что женщинам в нашей стране меньше недоплачивают по сравнению с ...

В России резко упали продажи алкогольных напитков

В 2017 году в России резко снизилась розничная продажа практически всей алкогольной продукции, сообщает «Интерфакс» со ссылкой на Национальный союз ...

8 в 1: простой анализ крови выявит сразу несколько видов рака

8 в 1: простой анализ крови выявит сразу несколько видов рака В скором времени можно будет использовать всего один анализ ...

Угрожает ли россиянам вирус Зика и чем он опасен?

В мире в моду вошла новая напасть. Каждый день появляются сообщения о заболевших лихорадкой Зика в США и благополучных странах ...